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MEDICUS
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GESUNDHEITSPOLITIK.
regelmäßige spezielle Fortbildung sowie definierte Maßnah-
men zur Qualitätssicherung gefordert. Der positive Trend
bei den Hausarztverträgen lässt sich neben den gesetzlichen
Erleichterungen auf weitere „Erfolgsfaktoren“ zurückführen.
Laut Hausärztlicher Vertragsgemeinschaft (HÄGV) gingen
durch den Abschluss zahlreicher Schiedsverfahren viele neue
Verträge an den Start. Darüber hinaus demonstriert eine zu-
nehmende Anzahl an Hausärzten mit der Teilnahme an der
HzV ihre Enttäuschung über das kollektivvertragliche System.
Mit dem Abschluss kleinerer Verträge mit der AXA und der
Gothaer bestehen zudem erste Schritte zur Integration der
hausarztzentrierten Versorgung in den Bereich der privaten
Krankenversicherungen.
Infolge des seit Anfang des Jahres geltenden bundesweit
einheitlichen Hausarztvertrags zwischen dem Deutschen
Hausärzteverband und SpektrumK werden spätestens im
Herbst weitere HzV-Verträge honorarwirksam starten. Denn
die rund 60 bis 70 durch den Kassendienstleister vertretenen
Betriebskrankenkassen haben nun die Möglichkeit, sich mit
geringem bürokratischem Aufwand der HzV anzuschließen.
Daneben bietet auch die GWQ ServicePlus AG HzV-Verträge
mit bundeseinheitlichen Regelungen an, denen bislang rund
30 Betriebs- und Innungskrankenkassen beigetreten sind.
Auch in Nordrhein-Westfalen kam in diesem Jahr Bewegung
in die HzV. Nach fast achtjährigen problematischen Verhand-
lungen wurden die Verträge mit der AOK Nordwest, den
Ersatz- und Betriebskrankenkassen der Knappschaft und der
IKK gesund plus im März 2015 geschiedst. Zwar konnte der
Hausärzteverband hierbei nicht alle seine ursprünglichen For-
derungen durchsetzen. Zufrieden zeigt er sich jedoch unter
anderem angesichts der Vertragsdauer bis Ende 2018, der
neuen Abrechnungssystematik (Obergrenze von 65 Euro je
eingeschriebenem Versicherten) sowie der neuen Zuschläge,
der Entkoppelung zwischen Auszahlung und Bereinigung
und der zeitnahen Ausweisung der abschließenden Vergü-
tung pro Quartal.
In Westfalen-Lippe gibt es mittlerweile Hausarztverträge mit
der AOK Nordwest, der Techniker Krankenkasse, den dorti-
gen Betriebskrankenkassen, den Ersatzkassen, den Innungs-
krankenkassen, der Sozialversicherung für Landwirtschaft,
Forsten und Gartenbau (SVLFG) und der Knappschaft. Dar-
über hinaus bieten auch die privaten Krankenversicherungen
der AXA und Gothaer gemäß ihrem bundesweiten Koopera-
tionsvertrag die Möglichkeit der Teilnahme an einem Vertrag
zur besonderen privaten hausärztlichen Versorgung.
Mit dem jüngst verabschiedeten GKV-Versorgungsstärkungs-
gesetz (GKV-VSG) ergeben sich weitere Erleichterungen für
die Hausarztverträge (vgl. Infobox), weshalb mit einem fort-
gesetzten „HzV-Boom“ zu rechnen ist. So erwartet auch der
Deutsche Hausärzteverband, dass die Zahl der eingeschrie-
benen Patienten bis zum Jahr 2016 auf mehr als 7 Millionen
steigen wird.
Für Hausärzte kann die Teilnahme an der HzV interessante
Perspektiven bieten. Allerdings steigt die Komplexität der
Abrechnung, sofern Ärzte an vielen Verträgen mit unter-
schiedlichen Kassen teilnehmen. Dies steht dem eigentlichen
Ziel der Hausarztzentrierten Versorgung, eine einfache und
unkomplizierte Abrechnung zu ermöglichen, entgegen. Be-
sonders schwierig wird es bei kooperativen Praxisformen.
Grundsätzlich kann sich nur der einzelne Arzt und nicht die
Praxis als Betriebsstätte in den Hausarztvertrag einschreiben.
Im Falle z. B. einer Berufsausübungsgemeinschaft müssen da-
her mehrere HzV-Verträge parallel verwaltet werden.
Erleichterungen für die HzV durch das
GKV-VSG: Änderungen des § 73b
Entbürokratisierung des HzV-Verfahrens: Detailre-
gelungen sind nicht mehr zwingend in den Satzun-
gen vorzunehmen, sondern können Bestandteil der
Teilnahmeerklärungen sein.
Verzicht auf eine separate Organisation für den
Notdienst im Rahmen der HzV: Vertragsärzte,
die an HzV-Verträgen teilnehmen, sind weiterhin
verpflichtet, sich an dem von der KV organisierten
Notdienst zu beteiligen.
Möglichkeit der Erweiterung des Leistungsumfangs
über die Regelversorgung hinaus (Leistungen, die
nach § 11 Abs. 6 Gegenstand einer Satzungsleistung
sein können, Leistungen nach den §§ 20d, 25, 26, 37a
und 37b sowie ärztliche Leistungen einschließlich
neuer Untersuchungs- und Behandlungsmethoden).
Beschleunigung des Bereinigungsverfahrens, Ver-
kürzung der Datenübermittlungsfristen von sechs
auf drei Wochen, Möglichkeit - unter bestimmten
Voraussetzungen - die Bereinigungsbeträge pau-
schaliert zu ermitteln.